для Ирэны: вопросы о медикал биллинге.

[mmodel]

наверное, подпись пациента стоит под ЕР-вскими рекордс, включая financial policy, т.е. подпись под ответственностью за свой билл. При таких условиях очень трудно что-то отсудить, кмк.

моё мнение.

Может быть и такое что по дурости, но надо всегда выснять ихнюю позицию почему они так думают что они правы и сверять все законы, там может быть даже такое что на самом деле законую силу не имеет.

[mmodel]

моё мнение.

По поводу collection есть такое, они всётаки могут открыть case если допустим просто дураки, но debt collector может попасть на такое
https://statutes.capitol.texas.gov/Docs ... FI.392.htm

(B) the debt collector has received written notice from a person authorized to use the account that the check, draft, or payment was unauthorized;

тобишь сначала банку надо показать что unathorized, а дальше debt collector не сможет сделать из-за этого.

[mmodel]

моё мнение.

Тут даже такое что для hospital такой risk достаточно foreable, и они зная это не дали никакого warning.
То это как-бы относится к работе hospital, а не к patient.
Поэтому я думаю что это может относиться к criminal fraud.

[Kapitula]

Ирена, корпоративный мир меня медленно но верно доводит до седых волос. Думаю открыть свой офис. Вопрос. Знакомая врачиха есть такая, она сама билает по вечерам. Может она и меня обучит, или сама научусь, но подозреваю что много недобила будет от незнания. Компании типа твоей работают с индивудуалами? Если да, насколько дорого берут за услуги, и как думаешь, стоит ли их нанимать?

[in_the_crowd]

Компании типа твоей работают с индивудуалами? Если да, насколько дорого берут за услуги, и как думаешь, стоит ли их нанимать?

Guide to medical billing: Outsourcing vs. In-house

[Irena]

Компании типа твоей работают с индивудуалами? Если да, насколько дорого берут за услуги, и как думаешь, стоит ли их нанимать?

Guide to medical billing: Outsourcing vs. In-house

Да, это хорошее подробное описание.
У индивидуалов есть 2 пути -
1. делать биллинг инхаус. Самому врачу... ну не знаю, если он принимает всего несколько пациентов в день, плюс готов сам разгребать отказы и изучать новые рулс.. - это как вторая работа. Нанимать на пейрол "девочку после школы" - дешево, но будет потеря до 30% реимберсмента из-за отказов и возможно потеря контрактов из-за не сделанных ревалидейшн и реаттестейшн. Нанимать на пейрол опытного и знающего биллера - дорого и некому будет подменить, если заболеет, уйдет рожать, уедет в отпуск или уволится.
2. Аутсорсить. Если связываться с большой компанией - почти уверена, что работать будут индусы, будет множество отделов, плохо связанных друг с другом, сладкоголосые менеджеры, проводящие с врачами митинги и показывающие им графики успеха. Там сильно зависит от человеческого фактора, кто попадет. Разумеется, более крупным и жирным клиентам выделят дучшие ресурсы, а врачам-одиночкам могут подсунуть неизвестно что. Лучше аутсорсить к маленькой биллинговой компании, желательно локал. Если аутсорсить, то желательно иметь в своем штате кого-то (оффис менеджера, фронт деск, медсестру), которые будут держать постоянную связь с биллингом.
Цены договорные, обычно 6-8% от общей суммы коллекшенс, но зависит от обьема клеймов и специальности.

[mmodel]

моё мнение.

Мне тут интересно то что проблема даже не с bill, а с тем что неправильно путь проложил, тобишь с - direction.
За direction отвественный hospital.
Т.е. отвественный director of hospital.
Но сам wrongful act совершил подчинёный manager.
Но к director постучат те кто supervise hospital если открыть complain.
Соотвественно с такой точки зрения правильное место обращаться - Health and Human Services.
Хотя из-за bill наверное тут тоже имеет смысл обраться к Medicaid Fraud Control Unit.

[TonyaTomato]

Тоня, расскажи потом, чем закончился аппил и финпомощь, удалось ли получить какой-нить дискаунт?

мы с сыном были супер заняты и отправили аппил в страховку только недавно. больших надежд я не возлагаю на этот аппил, но теперь и финпомощь не прокатит, так как сын уже при работе. есть, правда, у меня в запасе кой-какой план, который я уже опробовала на знакомом раньше. попробую теперь и на себе

[Irena]

Тоня, расскажи потом, чем закончился аппил и финпомощь, удалось ли получить какой-нить дискаунт?

мы с сыном были супер заняты и отправили аппил в страховку только недавно. больших надежд я не возлагаю на этот аппил, но теперь и финпомощь не прокатит, так как сын уже при работе. есть, правда, у меня в запасе кой-какой план, который я уже опробовала на знакомом раньше. попробую теперь и на себе

Сына поздравляю с новой работой, сегодня это не легко.

[TonyaTomato]

Сына поздравляю с новой работой, сегодня это не легко.

спасибки! 3 месяца интенсивного поиска заняло, чтобы найти работу.

[mmodel]

моё мнение.

Вы им задайте письменно вопрос какого они хрена делали не в ваших интересах, ведь в ваших интересах была страховка.

[mmodel]

Ну, и, наверное, подпись пациента стоит под ЕР-вскими рекордс, включая financial policy, т.е. подпись под ответственностью за свой билл. При таких условиях очень трудно что-то отсудить, кмк. Настучать госпиталю по голове, наверное, можно, а вот получить с него деньги кажется сомнительным. ИМХО.

моё мнение.

Ну отключить через банк была возможность в течении 60 дней, сказать что не внятно выражаються, пусть начнут по нормальному выражаться чтобы вообще что-то получить.

А потом вообще может там "туалетная бумага".

[Alex_L]

Вот у меня ситуация, спрошу на будщее, так как.
Сын упал на улице, сломал ногу. Первая скорая спросила куда везти, мы попросили отвезти в наш обычный госпиталь.
Там сказали, что детского хирурга-ортопеда у них нет, сказали ждать новую скорую. Вторая скорая приехала через несколько часов и отвезла в Стэнфорд, в детский госпиталь. Там он пробыл до следующего дня, потом отпустили. Дальше не буду рассказывать ибо "это уже другая история", сейчас все нормально

Скорая помощь прислала счет на 8 тыс - 2х4. Страховая согласилась уплатить только 4 за первую поездку как in-network emergency, и 500 за вторую поездку как out of network urgent care.
Прислали нам чек на 4500, так как договора со скорой у них нет.
Скорая требовала 8К я соглашался уплатить 5К - 4.5К от страховки + 500 как deductible согласно EOB.
Страховка говорила, что уплатит полностью, если скорая включит обе поездки как emergency, но скорая этого не сделала.
Я уговаривал скорую взять 5К, в результате они не получили ничего
Скорая отправила счет в collection, с ними я тоже хотел договориться, но не получилось. Теперь все так и висит. Думаю скоро пройдет срок давности и все закончится.
Что можно было сделать?

[BarBoss]

Вот у меня ситуация, спрошу на будщее, так как.
Сын упал на улице, сломал ногу. Первая скорая спросила куда везти, мы попросили отвезти в наш обычный госпиталь.
Там сказали, что детского хирурга-ортопеда у них нет, сказали ждать новую скорую. Вторая скорая приехала через несколько часов и отвезла в Стэнфорд, в детский госпиталь. Там он пробыл до следующего дня, потом отпустили. Дальше не буду рассказывать ибо "это уже другая история", сейчас все нормально

Скорая помощь прислала счет на 8 тыс - 2х4. Страховая согласилась уплатить только 4 за первую поездку как in-network emergency, и 500 за вторую поездку как out of network urgent care.
Прислали нам чек на 4500, так как договора со скорой у них нет.
Скорая требовала 8К я соглашался уплатить 5К - 4.5К от страховки + 500 как deductible согласно EOB.
Страховка говорила, что уплатит полностью, если скорая включит обе поездки как emergency, но скорая этого не сделала.
Я уговаривал скорую взять 5К, в результате они не получили ничего
Скорая отправила счет в collection, с ними я тоже хотел договориться, но не получилось. Теперь все так и висит. Думаю скоро пройдет срок давности и все закончится.
Что можно было сделать?

Странная ситуация. В теории скорая обязана 1)везти куда ближе с условием что 2) в том месте есть сервисы в которых пациент нуждаеца. Поэтому у нас в МА они не спрашивают а везут в ближайший госпиталь заранее сообщая им кого везут. Если госпиталь дает ок на прием но оказываеца что не лечат от того что у пациента то потом это уже не проблема пациента или скорой. Если госпиталь оповещает скорую что у них нет таких услуг (частое явление в маленьких сельских госпиталях) то скорая обязана везти в ближайший из госпиталей которые не тока примут но и имеют нужных врачей/эквипмент.

Я прошел через это када помогал близкой знакомой с ее мед проблемами. Ее постоянно увозили в ближайший от ее дома госпиталь где были паршивейстые врачи и аттитюд к пациентам но т.к. формально эти врачи там числились то их низкое качество не было причиной везти ее в нормальный госпиталь. Хотя 2 раза наверно из надцати я таки уговорил скорую везти в нормальный который был на 8-10 миль дальше. Но как я потом понял они рисковали нагоняем если бы с ней по дороге что то случилось. Пару раз скорая согласилась с тем что приятельнице будет лучше в нормальном госпитале и помогли мне посадить ее в мою машину и обьяснили что и как сказать на приеме чтобы приняли как из скорой, т.е. без какой либо очереди в ЕР.

[Alex_L]

Если госпиталь оповещает скорую что у них нет таких услуг (частое явление в маленьких сельских госпиталях) то скорая обязана везти в ближайший из госпиталей которые не тока примут но и имеют нужных врачей/эквипмент.

Мы тоже думали наехать на госпиталь, так как вторую скорую уже не мы вызывали, а госпиталь. Но как-то не сложилось

[Kapitula]

А почему вы сами в машине не поехали? В первом госпитале наверное хоть как-то стабилизировали же

[IL]

А почему вы сами в машине не поехали? В первом госпитале наверное хоть как-то стабилизировали же

Наверное громко орал или всё в крови. А так да, всегда лучше самому.

[Kapitula]

А почему вы сами в машине не поехали? В первом госпитале наверное хоть как-то стабилизировали же

Наверное громко орал или всё в крови. А так да, всегда лучше самому.

Вряд ли его в крови прямо и отправили, явно ж остановили

[BarBoss]

А почему вы сами в машине не поехали? В первом госпитале наверное хоть как-то стабилизировали же

Проблема что када сам привозишь то скажут сидеть ждать в приемной где еще надцать таких же. А када скорая привезла то всегда приоритет будет т.е. без приемной.

[Kapitula]

А почему вы сами в машине не поехали? В первом госпитале наверное хоть как-то стабилизировали же

Проблема что када сам привозишь то скажут сидеть ждать в приемной где еще надцать таких же. А када скорая привезла то всегда приоритет будет т.е. без приемной.

Скажи что у тебя чест пейн, будешь первый
Нормально они скринируют на фронте